Анафилаксия

АнафилаксияАнафилаксияОстрая, системная генерализированная аллергическая реакция (обусловленная участием иммуноглобулина Е) на вещества, такие как вакцина, лекарственные препараты и пищевые продукты. Симптомы анафилаксии могут включать затрудненное дыхание, потерю сознания и падение артериального давления. Такое состояние может быть опасным для жизни и требует неотложной медицинской помощи. — это крайне редкая аллергическая реакция (один случай на миллион введенных вакцин), неожиданная и которая может привести к летальному исходу, если не будут предприняты соответствующие меры. Такую аллергическую реакцию могут вызывать антигены и компоненты вакцин. Такие реакции могут носить локальный или системный характер. Они могут включать анафилаксию от средней до тяжелой степени или ответную реакцию анафилактического типа (генерализированную уртикариюУртикария (также известная как крапивница)Появление на коже красных пятен, обычно сопровождающихся зудом. Такое состояние вызывает аллергия (например, на пищу, вакцину, лекарственные средства), стресс, инфекцию или физические агенты (жару или холод), крапивницу, свистящее дыхание, отек ротовой полости и горла, затрудненное дыхание, гипотензиюГипотензияПониженное кровяное давление и шок). Сообщения о случаях анафилаксии в странах низкого и среднего дохода населения встречаются реже, по сравнению со странами высокого уровня доходов. Это может быть обосновано сниженной чувствительностью эпидемиологического надзора и тем фактом, что данное проявление может быть не распознано (например, связано с другим фактором).

Руководство ВОЗ по распознаванию и лечению анафилаксии включено в приложение С «Массовые кампании иммунизации против кори: Сообщение и расследование побочных проявлений после иммунизации».71

Массовые кампании иммунизации против кори

Случаи анафилаксия неустановленной причины и несвязанной с использованием вакцины учащаются в юности и чаще наблюдаются у девочек. Вакцинаторы должны уметь распознать анафилаксию в отличие от потери сознания или вазовагального обморокаВазовагальный обморокНейроваскулярная реакция, вызывающая обморок. (которые также распространены у подростков), а также приступы тревоги и задержка дыхании — еще одних распространенных слабых побочных проявлений.

 

Неверный диагноз потери сознания и прочих распространенных причин коллапса, например, анафилаксии, может привести к неправильному лечению (например, использованию адреналинаАдреналинЛекарственный препарат, используемый для лечения тяжелых аллергических реакций (анафилаксии). Адреналин – гормон, вырабатываемый надпочечниками. или неспособности распознать и излечить другие серьезные состояния здоровья).

Как отличить анафилаксию от обморока (вазовагальной реакции)

  Обморок Анафилаксия
Начало Обычно в это время или вскоре после инъекции Обычно некоторая задержка от 5 до 30 мин. после инъекции
Симптомы
Кожа Бледная, потная, холодная, липкая Красная, выступающая и зудящая сыпь; отекшие веки, лицо; сыпь по всему телу.
Респираторные Дыхание нормальное или глубокое Шумное дыхание вследствие обструкции воздушных путей (хрип или стридорСтридорСвистящее дыхание (обычно слышимое на вдохе), обусловленное обструкцией трахеи или гортани.)
Сердечно-сосудистые БрадикардияБрадикардияНарушение ритма сердца в сторону снижения частоты сокращений. ТахикардияТахикардияРитм работы сердца, характеризуемый увеличением частоты сердечных сокращений по сравнению с нормальной работой сердца без физической нагрузки.
Переходная гипотензия Гипотензия
Желудочно-кишечные Тошнота, рвота Абдоминальные колики
Нейрологические Кратковременая потеря сознания, хороший ответ в позиции лежа на животе Потеря сознания, незначительный ответ в позиции лежа на животе

Использование адреналина при лечении анафилаксии

Адреналин, в качестве ответной меры на анафилаксию, стимулирует сердечный ритм и способствует устранению спазмов кровеносных сосудов и в легких, снижает отекОтекПрисутствие повышенного количества жидкости внутри и вокруг клеток, тканей или лимфатических пространств организма. и уртикарию. Однако адреналин — сильный агент, и при ненадлежащем применении может вызвать учащенное сердцебиение, сердечную недостаточность, тяжелую гипертензию и некрозНекрозОтмирание живых клеток или тканей. тканей, хотя и не при лечении истинной анафилаксии.  

Срок годности адреналина должен быть указан снаружи на упаковке по оказанию первой помощи. Адреналин, который приобрел коричневый оттенок, должен быть отбракован.

Ключевой момент

Каждый вакцинатор, который прошел обучение лечению анафилаксии, должен иметь быстрый доступ к аптечке с адреналином и знать дозы и путь введения препарата.