Субъединичные вакцины

Иммунный ответ

  • Субъединичные вакцины, подобно инактивированным цельноклеточным вакцинам, не содержат живых компонентов патогена. От инактивированных цельноклеточных вакцин они отличаются тем, что содержат лишь антигенные части патогена. Эти части необходимы для выработки защитного иммунного ответа.
  • Такая точность достается дорогой ценой, поскольку антигенные свойства различный потенциальных субъединиц патогена должны быть детально изучены с целью определения, какие именно комбинации будут вызывать правильный иммунный ответ.
  • Часто происходит так, что ответ может быть вызван, однако нет гарантии, что иммунологическая память будет сформирована должным образом.

Безопасность и стабильность

Подобно инактивированным вакцинам, субъединичные вакцины не содержат живых компонентов и считаются очень безопасными.

Ключевой момент

Вместо того чтобы внедрять в иммунную систему цельноклеточную вакцину (инактивированную или аттенуированную), в субъединичную вакцину вводится фрагмент патогена, который и вызывает соответствующий иммунный ответ.

В отношении субъединичных вакцин применяется следующая классификация:

Субъединичные вакцины на белковом носителе

Субъединичные вакцины на белковом носителе вводят в иммунную систему антиген без вирусных частиц, с использованием специфичного, изолированного белка патогена. Слабая сторона данной технологии заключается в том, что изолированные белки, при денатурации, могут образовать связи с другими антителами, а не с белком патогена.

Широко используются следующие субъединичные вакцины на белковом носителе:

  • бесклеточная коклюшная вакцина (бК) одержащая инактивированный коклюшный токсин (белок) и может содержать один или более бактериальных компонентов. Коклюшный токсин обезврежен посредством химической обработки или с использованием технологий молекулярной генетики.
  • Гепатит B-вакцины состоят из поверхностного антигена вируса Гепатита B (HbsAg), белка, который производит вирус гепатита B. Ранее, вакцинные продукты изготавливались с использованием очищенной плазмы инфицированных лиц. Позднее, данный метод был заменен рекомбинантной технологией. Такая технология позволяет получить HbsAg без использования человеческой плазмы, что повышает безопасность вакцины и исключает риск потенциального заражения человеческой плазмы. 

В таблице ниже перечислены редкие, наиболее тяжелые побочные реакции, вызываемые данными вакцинами. Обратите внимание на частоту появления побочных реакций, чтобы понять, насколько низка или высока вероятность побочного проявления. Ознакомьтесь с комментариями, чтобы лучше понимать дополнительные сопутствующие данные по указанным побочным проявлениям.

Побочные реакции, ассоциированные с субъединичными белковыми вакцинами

 ВакцинаРедкие, более тяжелые побочные реацкииКомментарий
Бесклеточная коклюшная вакцина (бК)30 Такие же, как у столбнячной и дифтерийной токсоидных вакцин. Бесклеточная коклюшная вакцина менее реактогенна в плане реакций легкой или средней степени тяжести, чем цельноклеточная вакцина. См. Коклюшная вакцина.
Гепатит B (Геп B)63 Очень редко Сообщения о серьезных анафилактических реакциях очень редки.
Полисахаридные вакцины

Некоторые бактерии, при инфицировании человека, часто защищены полисахаридной (сахарной) капсулой, которая позволяет организму избежать воздействия защитной системы человеческого организма, особенно при поражении детей и лиц молодого возраста.

Полисахаридные вакцины вырабатывают ответную реакцию, направленную против молекул в капсуле патогена. Эти молекулы малы и зачастую, их иммуногенность не высока. Как следствие, они, как правило, могут:

  1. Быть неэффективными для новорожденных и детей младшего возраста (до 18—24 месяцев);
  2. Вызывают лишь краткосрочный иммунитет (медленный иммунный ответ, медленное увеличение уровня антител, отсутствие иммунной памяти).

Примеры полисахаридных вакцин включают менингококковую инфекцию, вызываемую Neisseria meningitidis групп A, C, W135 и Y, а также пневмококковую инфекцию.

Конъюгированные субъединичные вакцины

Конъюгированные субъединичные вакцины также вырабатывают ответную реакцию на молекулы в капсуле патогена. По сравнению с простыми полисахаридными вакцинами, они изготавливаются с применением технологии, которая связывает полисахарид с белком-носителемБелок-носительБелок, конъюгированный со слабым антигеном, для усиления его иммуногенности при использовании в качестве вакцины, который может вызвать долгосрочный защитный ответ даже у младенцев.

Для целей конъюгации, используются различные белковые носители, включая дифтерийный и столбнячный анатоксин. Конъюгированные субъединичные вакцины могут, таким образом, предотвращать распространенные бактериальные инфекции, для которых простые полисахаридные вакцины или неэффективны для групп наибольшего риска (младенцев) или же обеспечивают лишь краткосрочную защиту (в любом ином организме).

Создание конъюгированных субъединичных вакцин ознаменовало новый этап в истории иммунизации против заболеваний, вызываемых такими инкапсулированными организмами, как менингококки, Haemophilus influenzae тип b (Hib) и пневмококки.

ВОЗ рекомендует для детей конъюгированные вакцины против Haemophilus influenzae тип b (Hib) и пневмококковой инфекции. Кроме того, вакцина против инфекции менингококка А, введенная в Африке ˙ тоже конъюгированная субъединичная вакцина.

Побочные реакции, ассоциированные с введением конъюгированных вакцин

 ВакцинаРедкие, более тяжелые побочные реацкииКомментарий
Haemophilus influenzae тип b конъюгированная (Hib)65 Не известны Вакцина Hib не ассоциируется ни с одной редкой, серьезной побочной реакцией.
Конъюгированная пневмококковая, 7-валентнаяВалентностьЧисло типов микроорганизмов, охватываемых вакцинным продуктом (например: вакцины против сезонного гриппа, как правило, охватывают три типа вируса и называются трехвалентными). (PCV-7),
10-валентная (PCV-10),
13-валентная (PCV-13)66
Не известны Конъюгированная пневмококковая вакцина не ассоциируется ни с одной редкой, серьезной побочной реакцией. Как и при введении любой новой вакцины, важно продолжать наблюдение для выявления возможных неожиданных побочных эффектов.

 

 

Ключевой момент

Конъюгированные вакцины могут предотвращать распространенные бактериальные инфекции, для которых простые полисахаридные вакцины или неэффективны для групп наибольшего риска (младенцев) или же обеспечивают лишь краткосрочную защиту (в любом ином организме).

Вопрос

Какое утверждение неверное:

A. Полисахаридные вакцины вызывают иммунный ответ против полисахаридной капсулы.
B. Конъюгированные вакцины связывают полисахарид с белковым носителем.
C. Полисахаридные вакцины характеризуются направленным действием, но невысокой иммуногенностью. Они вызывают лишь краткосрочный иммунитет. Полисахаридные вакцины не вызывают достаточного иммунного ответа у новорожденных и детей младшего возраста, однако они могут вызывать такой ответ у взрослых.
D. Коревая вакцина — типичный пример конъюгированной вакцины, которая обеспечивает для новорожденных лучшую защиту, по сравнению с полисахаридной вакциной.
E. Конъюгированная вакцина эффективна для групп наибольшего риска (младенцев) и обеспечивают долгосрочную защиту (в любом ином организме).

Ответ

Ответ D неверный.

  • Коревая вакцина — это живая вакцина, а не конъюгированная.